运动负荷~(99m)Tc-MIBI SPECT心肌灌注显像对左心室射血分数>45%的怀疑心肌缺血患者的预后价值

作者：张琳; 严松彪; 陈晖; 高红; 胡智芳

来源：解放军医学院学报, 2017, 38(11): 1018-1021+1025.

• 负荷心肌灌注显像
• 冠心病
• 主要心血管不良事件

目的评价运动负荷SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion single-photon emission computed tomography,MPS)对左心室射血分数(left ventricular ejection fractiton,LVEF)>45%的怀疑心肌缺血患者主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测作用。方法连续入选2013年6月-2016年3月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的怀疑心肌缺血患者,患者均完善2日法运动负荷~(99m)Tc-MIBI MPS,图像采用20节段5分制进行半定量分析,根据负荷心肌灌注总积分(summed stress score,SSS)将患者分为两组,SSS 0~7分组及SSS≥8分组。对患者在院外进行电话随访,观察MACEs发生情况。结果共入选患者295例,SSS 0~7分组243例(男/女:133/110),SSS≥8分组共52例(男/女:40/12)。SSS≥8分组与SSS 0~7分组相比,男性比例较高,典型心绞痛症状及陈旧性心肌梗死病史比例较高(P<0.05),超声心动左心室舒张末内径及左心室收缩末内径较大、室壁运动异常比例较高(P均<0.05),左心室射血分数相对较低(P=0.000)。SSS 0~7分组发生MACEs共39例次(16.0%),SSS≥8分组组发生MACEs共13例次(25.0%),两组无统计学差异(P=0.124)。两组心脏性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛住院及再血管化比例均无统计学差异。通过Kaplan-Meier曲线法对两组患者进行生存分析发现,SSS≥8分组累积生存率偏低(P=0.042),SSS 0~7分组年心脏事件发生率为1%,而SSS≥8分组为2%。结论对于LVEF>45%的患者,运动负荷SPECT心肌灌注显像能够较好地预测MACEs,而SSS≥8分提示心血管事件风险较高。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学附属北京妇产医院