颈长肌在梨状窝穿孔修补术中的应用

作者：程庆; 刘邦华

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014, 49(12): 975-978.

• 下咽
• 食管穿孔
• 外科皮瓣

目的探讨颈长肌在梨状窝穿孔修补术中的应用,提供一种新的食管穿孔修补材料。方法回顾性分析2003—2013年8例经保守治疗无效的梨状窝穿孔患者临床资料。其中男5例,女3例;年龄4568岁,中位数51岁。5例为食管镜术后,2例为麻醉插管引起,1例为吞异物自虐引起。病程在7天8个月,中位数1个月。所有患者均伴有明显的颈部疼痛和吞咽痛,均出现并发症,其中高热5例次,皮下气肿或纵隔气肿5例次,3例合并上纵隔脓肿。均采用颈长肌修补术,在食管后壁和颈椎前壁之间游离并切取部分颈长肌形成肌肉瓣修补穿孔。结果 8例梨状窝穿孔患者手术修补均成功。均未发生术后感染、高热等并发症,所有患者在术后2周拔除鼻胃管并给予流质饮食,其中3例进食时出现呛咳,均在1周到半个月内恢复正常。3例并发上纵隔脓肿患者及1例梨状窝-纵隔-胸膜瘘患者术中同时行引流术等综合治疗后痊愈。随访半年至10年,无1例复发或发生食管狭窄。结论梨状窝穿孔易发生严重的并发症,一旦确诊且伴有并发症者应立即行瘘口修补术。颈长肌容易辨认,取材方便,疗效满意,是梨状窝穿孔手术修补的理想材料。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院