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摘要
目的探讨1min低Apgar评分对超早产儿/超低出生体重儿预后的影响。方法北京大学第三医院新生儿重症监护病房2010年1月1日至2015年12月31日收治的生后1min低Apgar评分(≤7分)的超早产儿(出生胎龄<28周)和超低出生体重儿(出生体重<1 000 g)共50例纳入分析。根据1 min Apgar评分分为轻度低Apgar评分组(47分)和重度低Apgar评分组(03分)。回顾病历资料并随访患儿至18月龄。总结研究对象围产期及住院期间情况,并采用Fisher精确概率法比较轻度低Apgar评分和重度低Apgar评分患儿的转归和随访结果。结果 (1)一般情况:50例患儿平均胎龄为(27.7±2.1)周,出生体重为(884.4±174.3)g。轻度低Apgar评分组37例,重度低Apgar评分组13例。(2)住院期间主要合并症(部分患儿不止一种合并症):新生儿呼吸窘迫综合征42例、肺出血12例、支气管肺发育不良21例、动脉导管未闭31例、脑室内出血36例、脑白质损伤22例、早产儿视网膜病6例。(3)转归:救治存活率48%(24/50),病死率52%(26/50)。26例死亡患儿中救治无效死亡5例,家长放弃治疗死亡21例(均在放弃治疗后72 h内死亡)。轻度低Apgar评分组患儿的存活率、救治无效和放弃治疗死亡率与重度低Apgar评分组比较,差异无统计学意义[43%(16/37)与8/13;11%(4/37)与1/13;46%(17/37)与4/13;Fisher精确概率法,P值均>0.05]。(4)随访:存活患儿中21例完成随访。随访正常4例,体格发育落后和反复呼吸道感染10例,运动发育落后7例。重度低Apgar评分组患儿运动发育落后的发生率高于轻度低Apgar评分组(5/8与2/13,Fisher精确概率法,P=0.046)。结论 1min低Apgar评分超早产儿/超低出生体重儿院内合并症多,病死率高,远期运动发育落后发生率高。
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