二维剪切波弹性成像对原发性肝细胞癌切除术后肝衰竭的预测价值

作者：薛立云; 付甜甜; 丁红^*; 朱宇莉; 沈英皓; 孙惠川; 王文平

来源：中华医学杂志, 2020, 100(39).

• 肝切除术
• 肝衰竭
• 二维剪切波弹性成像
• 原发性肝细胞癌

目的探讨二维剪切波弹性成像(2D SWE)技术结合临床生化指标等资料预测原发性肝细胞癌(HCC)切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性收集2015年1月至2016年1月于复旦大学附属中山医院行肝切除术的274例患者, 术后病理均证实为HCC, 其中男235例, 女39例, 年龄19～80(56±11)岁。分析其术前2D SWE检查、实验室检查结果及术中各项指标, 根据术后是否发生PHLF, 对以上指标进行单因素分析及多因素logistic回归分析, 得到二元logistic回归模型, 评价该模型对PHLF的诊断效能。另外回顾性收集2019年10月至2020年1月的103例HCC患者作为外部验证组, 其中男89例, 女14例;年龄23～80(55±11)岁。结果 2D SWE所得的肝脏硬度测值(LSM)及国际标准化比值(INR)、层粘连蛋白(LN)是PHLF的独立预测因子, 三者结合得到预测模型PM=-15.451+0.095×LSM+11.7×INR+0.012×LN, 其诊断PHLF的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.82, 高于终末期肝病模型(MELD)评分及Child-Pugh分级诊断PHLF的AUC。外部验证组中PM预测PHLF的AUC为0.81。结论 2D SWE技术有助于临床医师术前评估肝脏储备功能, 帮助预测原发性HCC患者PHLF的发生。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 复旦大学附属中山医院