脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者中心静脉血－动脉血二氧化碳分压差与预后的相关性

作者：王新存^*; 王建伟; 葛保国

来源：中国实用医刊, 2020, 47(09).

• 脓毒症
• 急性呼吸窘迫综合征
• 中心静脉血－动脉血二氧化碳分压差
• 预后

目的探讨脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中心静脉血-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)与预后的相关性。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月濮阳市人民医院重症医学科收治的90例脓毒症合并ARDS患者的临床资料,并将其作为研究组,另选择同期健康体检者70例为对照组。根据研究组患者结局,将其分为生存组(n=71)和死亡组(n=19)。比较各组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、Pcv-aCO2差异,并研究Pcv-aCO2与APACHE Ⅱ、SOFA、CRP、ScvO2、PCT评分的相关性及Pcv-aCO2对合并ARDS脓毒症患者的预后价值。结果研究组患者Pcv-aCO2、CRP、SOFA、APACHE Ⅱ、PCT均高于对照组,且ScvO2低于对照组(P<0.05);死亡组患者APACHE Ⅱ、Pcv-aCO2、PCT、CRP、SOFA高于生存组,且ScvO2低于生存组(P<0.05)。Pcv-aCO2与SOFA、APACHE Ⅱ评分、CRP、PCT均呈正相关,与ScvO2呈负相关(P<0.05)。Pcv-aCO2预测脓毒症合并ARDS死亡受试者工作特征曲线下面积为0.832,4.72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时为最佳截断值,敏感度为94.70%,特异度为59.20%。结论 Pcv-aCO2对合并ARDS的脓毒症患者预后有较高预测价值。

• 单位
  河南省濮阳市人民医院