静脉溶栓患者既有穿刺点出血并发症的风险评估与处理2例病例治疗体会

作者：周婷; 刘莉; 唐戈; 刘曙东; 史海洋; 赵立波; 张莉莉; 杨德雨^*

来源：中国医药导报, 2023, 20(02): 185-188.

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.43

• 脑梗死
• 静脉溶栓
• 穿刺点
• 并发症

伴有易压迫处动脉穿刺点的急性脑梗死患者，静脉溶栓前该如何预防穿刺点出血并发症，目前指南没有阐述，也鲜见相关报道。本文报道了2例既有穿刺点的急性脑梗死患者行静脉溶栓的治疗经过。病例1静脉溶栓前1周行右侧桡动脉穿刺术，溶栓前2 h行左侧桡动脉穿刺采血，静脉溶栓后患者双侧桡动脉穿刺点均出现皮下血肿，且右侧桡动脉穿刺点并发假性动脉瘤，予以输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、弹力绷带及压迫器压迫桡动脉等方法综合处理后，控制了动脉穿刺处的出血并发症。病例2静脉溶栓前26 h行右侧桡动脉穿刺术，静脉溶栓前予以压迫器压迫桡动脉穿刺点，未出现穿刺点的出血并发症。近1周内有在易压迫止血部位的动脉穿刺虽然不是静脉溶栓的禁忌证，但应该评估患者接受静脉溶栓后发生穿刺点出血并发症的风险。对于风险较高的患者，可考虑溶栓前压迫穿刺点以预防穿刺点出血并发症。

• 单位
  神经内科; 重庆医科大学附属永川医院; 中国人民解放军陆军军医大学; 大坪医院