肺通气/灌注显像结合D-二聚体在肺栓塞中的诊断价值

作者：周新建; 朱玉莲; 赵媛; 朱迎春; 魏来

来源：标记免疫分析与临床, 2015, 22(09): 887-886.

• 肺栓塞
• D-二聚体
• 肺通气/灌注显像
• 诊断

目的探讨核素肺通气/灌注(V/Q)显像结合血浆D-二聚体(D-dimer)测定在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)中的诊断价值。方法对临床疑似肺栓塞患者85例,采用当日或者隔日法进行8个体位的肺V/Q平面显像,有经验的两名核医学医生按PIOPEDⅡ标准分析与评估诊断结果,分为PE、非PE和不确定诊断3种。同时测定血浆D-二聚体浓度。两者相结合诊断和排除PE,并与临床最终诊断结果做对比。结果依据临床最终诊断,85例患者中确诊PE39例(45.9%),排除PE 46例(54.1%)。V/Q显像诊断PE灵敏度89.7%,特异性88.4%,准确性85.9%。血浆D-二聚体诊断PE灵敏度75.7%,特异性62.5%,准确性68.2%。V/Q显像在准确性上高于血浆D-二聚体(χ2=7.72,P<0.01)。V/Q显像结合血浆D-二聚体诊断PE的灵敏度82.1%,特异性66.7%,准确性72.9%。结论肺V/Q显像和血浆D-二聚体测定安全无创、简便,肺V/Q显像较D-二聚体(D-dimer)灵敏度、准确率高,肺V/Q显像对PE诊断有重要的作用,血浆D-二聚体对PE的筛选具有价值,两种方法结合可以提高肺V/Q显像对PE诊断的准确性,降低漏诊率。

• 单位
  北京中医药大学东方医院