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摘要
目的 探讨恶性颗粒细胞瘤的临床病理学特征 ,评价组织学上诊断恶性的标准。方法对 10例恶性颗粒细胞瘤的临床资料和组织学形态进行回顾性分析 ,并采用免疫组织化学 (LSAB法 )和电镜检测研究其免疫表型和超微结构。结果 男性 4例 ,女性 6例 ,年龄范围为 2 7～ 73岁 (平均 4 6岁 )。临床上 ,9例表现为皮下或深部软组织内无痛性生长的孤立性肿块 ,其中 1例伴有周围神经症状。肿瘤位于下肢 3例 ,乳腺 2例 ,项部 2例 ,胸壁、右颈部和盆腔者各 1例。肿瘤直径 2～ 11cm ,平均 4 .8cm。镜下由成巢或成片的多边形细胞组成 ,胞质呈嗜伊红色颗粒状 ,与良性颗粒细胞瘤极为相似 ,但仔细观察发现 ,9例显示至少下述形态中的 3种 :核增大呈空泡状并可见明显的核仁 ;多形性瘤细胞 ;核质比增大 ;瘤细胞趋向梭形 ;可见核分裂象 ;凝固性坏死。除经典性形态外 ,1例尚可见散在的多核性瘤细胞。余 1例除局部区域显示核增大呈空泡状并可见明显的核仁外 ,其余形态均不明显 ,但临床上却呈恶性经过。 9例均强阳性表达S 10 0蛋白和神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ,7例尚表达CD6 8。电镜观察显示瘤细胞胞质内充满大量退变的复合性溶酶体。随访 7例 ,5例复发 ,4例转移 ,2例死于肿瘤。结论 (1)Fangburg Smith等的组织学恶性标准具有较?
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单位复旦大学附属肿瘤医院
