APACHEⅡ评分在产科ICU危重患者中的应用价值分析

作者：许永会; 肖菲^*

来源：现代医学与健康研究电子杂志, 2022, 6(17): 50-54.

• APACHEⅡ评分
• 孕产妇死亡
• 产科危重症

目的 评估急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）预测产科ICU患者病情危重程度及预后的价值。方法 收集2019年8月至2020年8月入住四川大学华西第二医院ICU超过24 h的孕产妇相关数据进行回顾性分析，采用受试者操作曲线（ROC）曲线下面积（AUC）评估APACHEⅡ评分预测产科危重症的能力。结果 研究期间共有19 438名孕产妇入院分娩，378例入住ICU，研究纳入352例，290例发生产科危重症，发生率为14.92/1 000；死亡2例，死亡率为1.03/10 000。产科ICU患者APACHEⅡ评分总体偏低，总体中位数为4（2,6），危重症组高于非危重症组（P <0.001）。随着APACHEⅡ评分的增加，患者ICU住院时间延长（P <0.001），使用呼吸机、持续肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）的比例增加（P<0.05）。APACHEⅡ评分的AUROC为0.697 （95%CI,0.629～0.764），当截断值为10分时，预测产科危重症的敏感度为10.34%（95%CI,7%～14%），特异度为98.39%（95%CI,91%～100%），阳性预测值（PPV）为96.77%（95%CI,83%～100%），阴性预测值（NPV）为8.08%（95%CI,15%～24%）；预测患者死亡率为8.43%（95%CI,8.77%～25.89%）。结论 APACHEⅡ评分在一定程度上能评估产科患者疾病严重程度，但预测产科危重症的敏感度低，且易高估患者死亡率，不适用于预测产科危重症的发生。

• 单位
  四川大学华西第二医院