利伐沙班联合局部使用氨甲环酸在初次全髋置换术中应用效果

作者：吴兴净; 王坤正; 樊立宏; 汪正宇; 陶周善; 谢加兵; 丁国正; 徐祝军

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2018, 12(03): 300-304.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.03.001

• 关节成形术,置换,髋
• 利伐沙班
• 氨甲环酸
• 静脉血栓
• 失血,手术

目的探讨利伐沙班联合局部注射氨甲环酸在初次单侧全髋置换术(THA)中应用效果。方法纳入标准:年龄≥60岁、初次单侧THA、无利伐沙班和氨甲环酸过敏史。排除标准:发生过深静脉血栓、肺栓塞或术前血管彩超异常;血常规异常及凝血功能紊乱;心脑血管意外史;严重心肺肝肾功能不全。2012年1月至2014年1月于西安交通大学第二附属医院骨科行初次单侧THA的符合入选条件的患者146例,分为利伐沙班联合氨甲环酸组(实验组73例)和利伐沙班组(对照组73例),对以下计量指标进行t检验:年龄、体重指数、手术时间、总失血量、术中失血量、术后引流量、术前及术后第3天血红蛋白、红细胞比容和凝血指标、术后6个月Harris评分。对以下计数指标进行卡方检验:性别构成、疾病类型、输血例数。结果两组患者的年龄(t=0.657,P>0.05)、性别(X22=0.068,P>0.05)、体重指数(t=1.026,P>0.05)、疾病类型(X22=0.383,P>0.05)及手术时间(t=0.193,P>0.05)之间的差异均没有统计学意义,表明两组患者具有可比性。实验组与对照组在失血总量(t=16.876,P<0.05)、术后引流量(t=15.203,P<0.05)、输血例数(X22=6.032,P<0.05)、术后第3天血红蛋白值(t=4.874,P<0.05)、红细胞比容(t=5.768,P<0.05)方面的差异有统计学意义;实验组失血总量、术后引流量、输血例数均明显少于对照组;实验组术后第3天血红蛋白值、红细胞比容均明高于对照组,差异有统计学意义。两组患者术后均无血栓事件发生。结论局部使用氨甲环酸联合利伐沙班在老年初次单侧THA术中不仅不影响患者全身的凝血系统,能有效预防下肢深静脉栓塞,而且还可以明显减少出血。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 皖南医学院弋矶山医院