同期放化疗联合诱导或辅助时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

作者：舒宏博; 金风^*; 吴伟莉; 李媛媛; 罗秀玲; 龙金华; 龚修云; 陈潇潇; 赵朝芬; 贺前勇; 刘丽娜; 李卓玲; 毕婷

来源：临床肿瘤学杂志, 2021, 26(07): 615-621.

• 鼻咽癌
• 放射治疗
• 时辰化疗
• 疗效
• 安全性

目的探讨同期放化疗联合诱导或辅助时辰化疗两种治疗局部晚期鼻咽癌模式的疗效和安全性。方法收集2018年5月至2019年4月72例局部晚期初治鼻咽癌患者进行前瞻性研究,随机分为试验组(n=36)例和对照组(n=36)。试验组采用多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶(TPF)方案诱导时辰化疗3个周期(多西他赛75 mg/m2d1,顺铂75 mg/m2分d1～d5,氟尿嘧啶750 mg/m2/d d1～d5)+3个周期同期放化疗(顺铂100 mg/m2);对照组采用3个周期同期放化疗(顺铂100 mg/m2)+顺铂联合氟尿嘧啶(PF)方案辅助时辰化疗3个周期(顺铂80 mg/m2分d1～d5,氟尿嘧啶800 mg/m2/d d1～d5)。两组均采用调强放射治疗,T1、T2期原发灶总剂量69.96Gy,T3、T4期原发灶总剂量72.6Gy,阳性淋巴结69.96Gy。比较两组近期疗效、急性不良反应、免疫指标和生存情况。结果试验组33例,对照组30例可进行疗效和不良反应评价。试验组获CR14例,PR 16例,有效率(RR)为90.9%;对照组获CR 15例,PR 12例,RR为90.0%。两组RR的差异无统计学意义(P=0.902)。试验组和对照组3年生存率分别为93.6%和95.4%,3年无进展生存率为97.9%和96.5%,3年无远处转移生存率为97.9%和97.8%,3年无局部复发生存率为100.0%和98.7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组完成5～6个周期化疗的比例分别为100.0%和83.3%,系统性治疗流程用时分别为(144.83±20.828)天和(205.06±48.95)天,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组中性粒细胞减少和腹泻的发生率低于对照组(P<0.05),试验组2～4级口腔黏膜炎的发生率明显低于对照组(P=0.038)。在白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、转氨酶升高、恶心呕吐及放射性皮炎等方面,两组无显著差异(P>0.05)。试验组和对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16+CD56+T细胞及CD4+/CD8+水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TPF方案诱导时辰化疗联合同期放化疗的治疗模式下,患者依从性好,口腔黏膜炎发生率低,疗效与PF方案辅助时辰化疗联合同期放化疗相当,故对局部晚期初治鼻咽癌推荐诱导时辰化疗联合同期放化疗的治疗模式。

• 单位
  贵州医科大学; 贵州省肿瘤医院