鼻咽癌调强放射治疗口咽保护的初步研究

作者：郑斯明; 程皖琴; 苏勇; 吴峥; 周树; 胡江; 黄劭敏

来源：现代肿瘤医学, 2014, 22(10): 2304-2307.

• 鼻咽肿瘤
• 调强放射治疗
• 口咽黏膜反应
• 放射治疗剂量

目的:研究鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)患者口咽危及器官勾画方法、口咽黏膜毒副反应防治与受照剂量-体积的关系。方法:2010年3月-2012年11月,在中山大学肿瘤防治中心连续收治的89例初治NPC患者进入研究,患者均接受适形调强放疗。口咽及下咽勾画为危及器官。放疗前及放疗中每周观察并评价咽喉部黏膜反应程度,定期随访患者口咽、下咽黏膜恢复情况,并结合口咽、下咽剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)进行分析。结果:口咽受照射的平均剂量为(4743.1±574.1)cGy(3469.5-6121.7cGy),下咽的平均剂量(4284.3±491.8)cGy(2867.6-6452.3cGy),0-4级急性口咽黏膜反应的发生率分别为15.7%、74.3%、8.9%、1.1%、0%。放疗过程中口咽黏膜反应与口咽受照平均剂量、V40、V45、V50呈正相关(P<0.01)。ROC曲线得出口咽受照射平均剂量诊断显著,放射性口咽黏膜炎的最佳临界点为4890.2cGy,曲线下面积为0.869(P<0.01)。结论:患者放射性口咽黏膜炎与口咽受照体积、剂量显著相关,建议口咽平均剂量小于4890cGy,下咽小于40-45Gy,同时应尽量减少50Gy以上剂量照射的体积。正确勾画口咽、下咽范围,综合口咽受照平均剂量和剂量体积,优化决定鼻咽癌调强放疗计划,对减少放射性口咽、下咽黏膜炎、提高患者生存质量具有重要意义。

• 单位
  中山市人民医院; 湖南省肿瘤医院; 中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室