经尿道前列腺电切术后应用右美托咪啶行PCEA镇痛效果的研究

作者：王警卫; 张蓬勃

来源：武警后勤学院学报(医学版), 2015, 24(05): 348-351.

DOI：10.16548/j.2095-3720.2015.05.004

• 右美托咪啶
• 经尿道前列腺电切术
• 术后疼痛
• 硬膜外镇痛

【目的】通过对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)患者术后使用右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)复合局部麻醉药物行硬膜外腔自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),探讨Dex复合局麻药用于TURP后PCEA的可行性和治疗效果。【方法】择期行TURP患者60例,随机分为3组:左布比卡因组(A组)、Dex低剂量组(B组)和Dex高剂量组(C组),每组20例。使用恒速镇痛泵行PCEA,注药速度为2 ml/h,PCA为0.5 ml。各组配方为:所有镇痛泵中均加入左布比卡因注射液2 mg/kg,B组另加入Dex 0.8μg/kg,C组另加Dex 1.6μg/kg,均以生理盐水稀释至100 ml。记录术后镇痛期间患者的基础血压、心率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、下肢运动神经阻滞Bromage评分、膀胱痉挛及不良反应发生例数,并进行统计学分析。【结果】A组在术后8 h到术后24 h心率和基础血压较基础值明显升高(P<0.05或P<0.01),B组和C组HR和基础血压无明显变化;B组和C组VAS最高分别为(3.3±1.2)和(2.5±0.9),明显低于A组(5.9±1.9)(P<0.05或P<0.01);C组下肢肌力恢复时间为8 h明显晚于A组和B组4 h(P<0.01);按压PCA次数B组(28次)和C组(7次)明显少于A组(108次)(P<0.01);B组和C组膀胱痉挛发生率分别为0%和10%明显低于A组45%(P<0.05)。【结论】Dex在硬膜外腔使用可有效的增强局麻药PCEA的镇痛效果,降低TURP后膀胱痉挛发生率,从而减轻患者术后疼痛引起的血流动力学变化。但当Dex浓度较大时,下肢肌力恢复时间会有所延长。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院