不典型强化原发性肝癌的MRI影像学特征

作者：温楚虹; 龚静山^*; 唐雪; 王进

来源：分子影像学杂志, 2023, 46(05): 847-852.

• 原发性肝细胞癌
• 强化方式
• 不典型强化
• 磁共振成像

目的 分析不典型强化的原发性肝细胞癌（HCC）的MRI影像学特征，提高不典型强化HCC的诊出率。方法 回顾性纳入2019～2021年于深圳市人民医院行MRI检查并经病理证实的142例HCC患者，按照MRI诊断方式将患者分为两组：符合“快进快出”为典型强化组（n=97），不符合“快进快出”为不典型强化组（n=45）。由2位影像医师分别阅片并记录肿瘤的强化方式、瘤体直径、非边缘动脉期强化、强化包膜、非边缘强化洗褪、晕状强化、瘤内脂肪或出血、瘤内结节、马赛克征、肿瘤的对血管的浸润、动脉期病灶信号强度、门脉期病灶信号强度、表观弥散系数值及门脉期强化率。对单因素分析有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归分析，建立不典型强化HCC的诊断模型。绘制ROC曲线，计算曲线下面积，评估判定模型的敏感度与特异性。结果 两组间非边缘动脉期强化、强化包膜、肿块内脂肪、出血、结中结、马赛克征、血管浸润、肿瘤直径及表观弥散系数的差异无统计学意义（P>0.05），而非边缘强化洗褪（P=0.005）、晕状强化（P=0.005）以及门脉期强化率（P=0.001）的差异有统计学意义。将上述3种差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析显示：缺乏非边缘强化洗褪征象（OR=27.995,95%CI:3.910～200.462,P=0.001）和门脉期强化率（OR=1.034,95%CI:1.018～1.051,P<0.001）是HCC发生不典型强化的独立影响因素。进一步基于非边缘强化洗褪和门脉期强化率，建立联合判定模型，ROC曲线分析显示非边缘强化洗褪以及门脉期强化率联合观察对不典型强化HCC具有较好的判定效能（曲线下面积为0.874）。结论 晕状强化、门脉期强化率及缺乏非边缘强化洗褪与HCC发生不典型强化具有相关性，而门脉期强化率和缺乏非边缘强化洗褪特征则是HCC发生不典型强化的独立影响因素，两者联合有助于判定不典型HCC。

• 单位
  南方科技大学; 暨南大学; 深圳市人民医院; 第二临床医学院