胰腺导管腺癌行腹腔镜下胰十二指肠切除术后早期复发的危险因素分析及预测模型建立

作者：刘舜; 谢诚; 刘亚辉^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 1-14.

• 胰腺导管腺癌
• 腹腔镜胰十二指肠切除术
• 早期复发
• 列线图

目的 对行腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopicpancreaticoduodenectomy，LPD）且术后病理回报为胰腺导管腺癌（pancreaticductaladenocarcinoma，PDAC）的患者的病历资料进行分析总结，探究PDAC患者行LPD术后肿瘤早期复发的危险因素并建立预测模型。方法 回顾分析2016年4月至2022年7月吉林大学第一医院普外中心肝胆胰外二科240例行LPD的PDAC患者的临床资料，以术后肿瘤早期复发（复发时间≤12个月）为研究结局。按照7:3比例，随机将患者分为训练组(n=168)与验证组(n=72)。采用单因素和多因素分析，探究肿瘤早期复发的危险因素并建立列线图预测模型，用Bootstrap重采样法及验证组进行模型的验证，采用受试者工作特征曲线下面积评估列线图模型的区分度，校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估校准度，决策曲线评估临床应用价值。结果 单、多因素分析结果显示：术前CA19-9水平≥37U/mL、肿瘤最大直径＞3cm、肿瘤低分化、有淋巴结转移、术后未行辅助化疗是影响PDACLPD术后早期复发的独立危险因素（P＜0.05）。以此为基础构建列线图模型，AUC=0.895(95%CI:0.846-0.943，P<0.001)，校准曲线Hosmer-Lemeshow检验表明模型具有良好的校准度(P=0.173)。决策曲线显示列线图具有良好的临床应用价值。结论 术前CA19-9水平≥37U/mL、肿瘤最大直径＞3cm、肿瘤低分化、有淋巴结转移、术后未行辅助化疗是影响PDAC LPD术后早期复发的独立危险因素，以此为依据构建列线图模型可有效预测术后早期复发。

• 单位
  吉林大学第一医院