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摘要
目的 探究退变性颈椎后凸畸形(degenerative cervical kyphosis,DCK)的影像学特征及颈椎矢状位参数之间的关系。方法 回顾分析2019年2月—2022年2月收治的89例DCK患者的生活质量评分和影像学资料。其中男47例,女42例;年龄25～81岁,平均48.4岁。生活质量评分包括疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI);影像学资料包括C0～C2角、C2～C7角、C3～C7各节段颈椎关节突关节角、C7倾斜角(C7 slope,C7S)、C2～C7颈椎矢状面轴向距离(cervical sagittal vertical axis,cSVA)、后凸范围、后凸顶点。将纳入患者按性别分组并比较两组各参数差异;应用Pearson相关分析年龄、生活质量评分与颈椎矢状位参数的关系,以及颈椎矢状位参数之间的关系。结果 术前VAS评分为0～9分,平均4.3分;NDI为16%～44%,平均30.0%;男女患者间VAS评分和NDI差异均无统计学意义(P>0.05)。颈椎后凸范围分别为C3～5 3例,C3～6 41例,C3～7 30例,C4～6 4例,C4～7 10例,C5～7 1例;后凸顶点多位于C4～C5之间(78/89,87.64%)。C3～C7各节段颈椎关节突关节角分别为(60.25±5.56)°、(55.42±5.77)°、(53.03±6.33)°、(58.39±7.27)°、(64.70±6.40)°。C0～C2角、C2～C7角、C7S、cSVA分别为(-23.81±6.74)°、(10.15±2.94)°、(15.31±4.59)°、(2.37±1.19)mm;其中男性C7S和cSVA明显大于女性(P<0.05)。其余参数男女组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS评分和NDI与C0～C2角成负相关(P<0.05),与C2～C7角、cSVA均成正相关(P<0.05),VAS评分与C7S成负相关(P<0.05);除VAS评分外,NDI和各颈椎矢状位参数均受年龄变化影响,其中年龄与NDI、C7S、cSVA成正相关(P<0.05),与C0～C2角、C2～C7角成负相关(P<0.05)。各颈椎矢状位参数间相关性分析显示,C0～C2角与C2～C7角、cSVA成负相关(P<0.05);C7S与C2～C7角成负相关(P<0.05),与cSVA成正相关(P<0.05)。其余指标间均无相关性(P>0.05)。结论 DCK患者C3～C7颈椎关节突关节角在后凸范围内呈U形分布,且后凸顶点处的关节突关节角最小;颈椎发生退变性后凸改变时,除矢状位参数的相互作用外,年龄、性别、颈部疼痛及功能障碍等因素也会影响颈椎矢状位平衡;另外,颈椎曲度及形态学的变化并非是单纯的局部问题。
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