后腹腔镜肾实质切开取石术治疗肾脏铸形结石(附23例报告)

作者：王超; 郑美霞; 贾国; **; 徐雪莲; 陈壮春; 蓟亚妮; 郭洪波; 路建磊

来源：中国内镜杂志, 2018, 24(10): 104-108.

• 腹腔镜
• 肾实质切开取石
• 肾结石
• 铸形结石

目的探讨后腹腔镜技术处理肾脏铸形结石的手术要点与临床应用价值。方法 2013年8月-2017年10月,对23例不适合经皮肾镜取石术(PCNL)的患者给予后腹腔镜肾实质切开取石,结石均为单侧,至少占据一个肾盏和全部肾盂,平均直径2.8(2.33.8)cm。术中阻断肾动脉后,经吸引器注入冰水给予肾表面降温,沿Brodel线切开肾实质取出结石,根据肾实质厚度以QuillTM双向倒刺线进行全层或分层连续缝合关闭创缘。结果 23例手术均获成功。手术时间75135 min,中位数95 min;肾脏热缺血时间1735 min,中位数25 min;术中估计失血量25350 ml,中位数105 ml,术中术后均未输血。术后5例出现血尿,均在3.0 d后消失;另有3例出现漏尿,于术后3.05.0 d消失。术后复查无明显残石。术后平均随访10(218)个月,静脉尿路造影(IVU)显示患肾梗阻程度明显减轻。结论后腹腔镜肾实质切开取石术是一种安全、有效的微创手术方法,对于不适合行PCNL的患者,有望作为PCNL的替代治疗措施,但需进一步增加例数并观察远期疗效。

• 单位
  济宁市第二人民医院; 英吉沙县人民医院; 山东省济宁市第一人民医院