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摘要
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)及血管内皮生长因子(VEGF)对人类免疫缺陷病毒(HIV)相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压患者脑室-腹腔(V-P)分流术后感染的预测价值。方法 选取我院71例HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压患者(2017年8月至2019年5月)作为研究对象,其中50例未发生感染者分为非感染组、21例发生感染者分为感染组,均行V-P分流术治疗,并于术前抽取空腹状态下外周静脉血,检测血清NSE、PCT及VEGF水平,于手术过程中取脑脊液,检测脑脊液NSE、PCT及VEGF水平,logistic回归分析HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压感染发病影响因素。统计脑室-腹腔分流术后颅内感染发生情况,另根据术后昏迷状态将5例颅内感染患者分为昏迷者(n=3)与未昏迷者(n=2),对比血清及脑脊液NSE、PCT及VEGF水平,ROC曲线分析血清NSE、PCT、VEGF水平对HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压感染预测价值。结果 感染组血清、脑脊液NSE、PCT、VEGF水平高于非感染组(P<0.05)；真菌感染患者血清、脑脊液NSE、PCT、VEGF水平与细菌感染间无显著差异(P>0.05)；logistic回归分析显示,NSE、PCT、VEGF均为HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压感染发病重要影响因素(P<0.05)；昏迷者血清NSE、PCT、VEGF水平高于未昏迷者(P<0.05)；昏迷者脑脊液NSE、PCT、VEGF水平高于未昏迷者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清NSE预测HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压感染AUC为0.889,大于PCT(0.879)、VEGF(0.749),当截断值>9.81时,敏感度为77.42%,特异度为85.00%。结论 脑脊液及血清NSE、PCT、VEGF水平对HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压患者脑室-腹腔分流术后感染发生、进展具有重要影响,可作为预测因子,为制定针对性防治措施提供可靠参考依据。
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