治疗后达VGPR及以上的初治MM患者MRD状态对临床预后的影响

作者：余霞^*; 张开基; 吴修进; 史丽君; 林火真

来源：中国实验血液学杂志, 2020, 28(05): 1631-1636.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2020.05.033

• 多发性骨髓瘤
• 微小残留病变
• 监测
• 预后

目的 :探讨治疗后达非常好的部分缓解(VGPR)及以上初治多发性骨髓瘤(MM)患者微小残留病变(MRD)状态对临床预后的影响。方法 :回顾性分析2010年1月-2018年1月于成都市第五人民医院治疗后达VGPR及以上的初治MM患者共210例临床资料,其中MRD-152例设为A组, MRD+58例设为B组,分析患者无进展生存和总生存影响因素,评价MRD状态与高危细胞遗传学异常、治疗方案及疗效反应间的相关性。结果:2组患者临床特征资料比较无显著性差异(P>0.05)。单因素分析结果显示, ASCT和MRD状态与初治MM患者无进展生存时间有关(P<0.05);Cox回归模型多因素分析结果显示, MRD持续阳性是初治MM患者无进展生存时间的独立危险因素(P<0.05);A组患者随访2年累积无进展生存率显著高于B组患者(P<0.05)。持续MRD-患者中位无进展生存时间和总生存时间均显著长于MRD转阳患者(P<0.05)。单因素分析显示, MRD-持续时间是初治MM患者无进展生存时间和总生存时间的影响因素(P<0.05);MRD-维持达6个月患者随访2年累积总生存率显著高于MRD-维持未达6个月患者(P<0.05);MRD-维持时间≥12个月患者随访2年累积无进展生存率和总生存率均显著高于MRD-维持未达12个月患者(P<0.05)。存在≥1个高危细胞遗传学异常人群中, MRD-患者中位无进展生存时间显著长于MRD+患者(P<0.05)。接受ASCT治疗的患者中, MRD-率显著高于未接受ASCT治疗患者(P<0.05);未接受ASCT人群中, MRD-患者中位无进展生存时间显著长于MRD+患者(P<0.05);MRD-人群中接受硼替佐米治疗患者中位MRD-维持时间显著长于未接受硼替佐米治疗的患者(P<0.05);同时硼替佐米治疗患者中位无进展生存时间显著长于未接受硼替佐米治疗的患者(P<0.05)。结论:治疗后达VGPR及以上的初治MM患者治疗后持续MRD+与远期预后不良密切相关,其中MRD-维持时间可用于患者预后评估;而MRD+则提示早期复发可能,治疗过程中通过动态监测MRD状态能够帮助临床上确定复发MM治疗时机。

• 单位
  成都市第五人民医院; 成都市第一人民医院