重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科临床分离株的种属分布及同源性特征

作者：高洪柳; 孙宁; 黄红娟; 洪俐; 李伊

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(02): 225-228.

• 重症急性胰腺炎
• 腹腔感染
• 耐碳青霉烯类肠杆菌
• 分子诊断
• 耐药基因
• 同源性

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)菌株的种属分布、耐药基因携带情况和同源性特征。方法 选取2019年8月-2020年1月东部战区总医院收治的SAP患者184例为研究对象，对临床标本分离出CRE菌株进行鉴定和药敏试验，PCR法检测耐药基因，使用ERIC-PCR对同种属的细菌进行同源性分析。结果 184例SAP患者共检出CRE 18株，以肺炎克雷伯菌(50.00%)、大肠埃希菌(16.67%)、奇异变形杆菌(16.67%)为主。18株CRE对厄他培南、头孢西丁全部耐药，对亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率高(>90%),仅对多粘菌素和替加环素敏感性高。18株CRE菌株检出携带碳青霉烯酶基因14株(77.78%),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因13株(72.22%),第一类整合子可变区扩增阳性10株(55.56%),ISCR1可变区扩增阳性11株(61.11%)。ERIC-PCR电泳结果显示，碳青霉烯类耐药大肠埃希菌、奇异变形菌分别只有一种基因型，肺炎克雷伯菌有3种基因型。结论 SAP并发腹腔感染CRE菌株有不同种属检出，耐药机制主要与携带碳青霉烯酶基因、ESBLs基因、第一类整合子可变区相关基因有关。