重症超声指导下的早期液体复苏治疗对感染性休克患者临床结局的影响

作者：邢玲玲; 徐飞^*; 王敏; 游晖; 谷春苗; 孟德莉

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(20): 3067-3072.

• 感染性休克
• 早期液体复苏治疗
• 重症超声指导
• 临床结局
• 影响

目的 探讨重症超声指导下的早期液体复苏治疗对感染性休克患者临床结局的影响。方法 回顾性分析2019年3月-2021年3月绍兴文理学院附属医院收治的77例行早期液体复苏治疗的感染性休克患者，根据不同的监测指导感染性休克患者早期液体复苏治疗的方法分为研究组(n=39)和对照组(n=38),对照组采用脉搏指示连续心排血量(PICCO)指导液体复苏治疗，研究组在对照组的基础上联合重症超声指导液体复苏治疗。比较两组患者分别在入组时(0 h)及入组后(6 h、12 h)记录的以下参数：一般血流动力学参数指标、研究组患者各时间点超声参数、组织灌注及氧代谢指标、6 h、12 h复苏液体量、尿量及液体正平衡量。比较两组患者临床结局。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PICCO参数每搏量变异(SVV)单独检测以及SVV联合下腔静脉(IVC)呼吸变异指数预测液体复苏容量反应性的效能。结果 T6、T12两个时间点两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)指标均高于T0时间点(P<0.05);T6、T12两个时间点两组患者的静脉血氧饱和度(ScvO2)均升高，乳酸(Lac)均降低(P<0.05);T6、T12两个时间点两组患者的ITBVI、CO、CI、EVLWI、SVRI高于T0时间点，SVV指标低于T0时间点；研究组患者的LVEDV、LVEDD、IVCmax、IVCmin、LVEF、CO高于T0时间点，IVC呼吸变异指数低于T0时间点(P均<0.05);研究组患者T6和T12时间点复苏液体量及液体正平衡量均低于对照组，而尿量高于对照组(P<0.05);SVV、SVV联合IVC呼吸变异指数预测容量反应性的ROC曲线面积分别为0.847、0.899,敏感性分别为89.50%、94.74%,特异性分别为80.00%、85.00%(P<0.05);研究组患者机械通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 重症超声联合PICCO应用于早期液体复苏治疗感染性休克患者，能有效评估患者的心功能状态，降低并发症的发生风险，且能改善部分临床结局，增加液体复苏治疗的全面性和安全性。

• 单位
  绍兴文理学院附属医院