心肌肌钙蛋白I、N末端B型利钠肽原联合国家早期预警评分对心血管急重症患者近期预后的评估价值

作者：杨鲁; 陈曦; 张新超^*

来源：中国心血管杂志, 2022, 27(06): 513-518.

• 国家早期预警评分
• 心肌肌钙蛋白I
• N末端B型利钠肽原
• 死亡率

目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合国家早期预警评分(NEWS)对心血管急重症患者近期预后的评估作用。方法 连续入选2013年9月至2015年7月北京医院急诊科抢救室收治的222例心血管急重症患者。记录患者的一般情况、入抢时生命体征和意识状态，对其进行NEWS评分；并检测静脉血cTnI、NT-proBNP水平；随访30 d,根据预后分为存活组和死亡组。通过多因素回归分析、绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算ROC曲线下面积(AUC值)评价cTnI、NT-proBNP、NEWS评分及联合检测对患者预后的评估价值。结果 心血管急重症患者死亡组与存活组的cTnI、NT-proBNP和NEWS评分比较，差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素回归分析显示，cTnI、NT-proBNP和NEWS评分均为30 d死亡风险的独立预测因子(均为P<0.05),其AUC值分别为0.669、0.724和0.706,三者之间比较无统计学差异(P>0.05);三者的临界值分别为0.03 ng/ml、3 197 pg/ml和7分，高于临界值水平，患者30 d死亡率较高；高于临界值项目越多，患者30 d死亡率越高。cTnI、NT-proBNP联合NEWS评分的AUC值明显高于单独应用NEWS评分的AUC值(0.764、0.786比0.706,均为P<0.05);三者联合的AUC值最大，为0.809,明显高于三者单独应用的AUC值(均为P<0.05)。结论 cTnI、NT-proBNP、NEWS评分均为心血管急重症患者30 d不良预后的独立预测因子。cTnI、NT-proBNP联合NEWS评分可明显提高评估患者不良预后的价值，而三者皆升高对30 d不良预后的评估意义最大。

• 单位
  青岛市市立医院; 中国医学科学院; 北京医院