超声造影评价肝移植术后肝动脉并发症伴侧支形成

作者：吕素琴; 任杰; 郑荣琴; 孟晓春; 黄明声; 王平

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2013, 10(05): 374-380.

• 超声检查
• 造影剂
• 肝移植
• 肝动脉
• 手术后并发症

目的分析总结肝移植术后肝动脉并发症伴侧支形成超声造影(CEUS)表现,探讨CEUS评价肝移植术后肝动脉并发症伴侧支形成的价值。方法 2004年4月至2011年12月中山大学附属第三医院肝移植中心所有肝移植术后常规超声或临床表现疑似肝动脉并发症行CEUS检查、并行数字减影血管造影(DSA)检查和(或)CT+CT血管成像(CTA)证实有及无肝动脉侧支形成患者30例。回顾性分析比较肝动脉并发症伴侧支与无侧支患者肝动脉CEUS表现。结果 30例肝移植患者中,11例CT+CTA和(或)DSA检查证实肝动脉有侧支,19例DSA检查证实肝动脉无侧支。肝动脉有侧支患者肝动脉并发症诊断时间晚于肝动脉无侧支患者[304 d(144～1917 d)vs 47 d(5～232 d),U=20,P<0.01]。11例肝动脉有侧支患者均有肝动脉并发症,且以肝动脉血栓多见(9/11,81.8%);而19例肝动脉无侧支患者肝动脉并发症以肝动脉狭窄多见(15/19,78.9%),有1例患者无肝动脉并发症;肝动脉有侧支和无侧支患者肝动脉并发症类型差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.001)。肝动脉有侧支患者临床表现多平稳,但常规超声检查发现多数病例胆管异常(10/11)。肝动脉侧支CEUS表现有一定特征:(1)肝固有动脉多不能显示(10/11);(2)肝门部多条细小迂曲的侧支动脉聚集,呈网状(5/11)或片状增强(6/11),伴细条状增强(2/11)。肝动脉无侧支患者除了3例肝动脉血栓外,肝固有动脉均可见显示,肝门部均未见除肝动脉以外的其他动脉。结论肝移植术后肝动脉并发症伴侧支形成CEUS表现具有一定特点,CEUS有可能成为诊断肝移植术后肝动脉并发症伴侧支形成的新方法。

• 单位
  中山大学附属第三医院