右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术效果的比较

作者：完玛龙主; 朱婵; 杨小镭; 唐东^*

来源：中华麻醉学杂志, 2023, 43(10).

• 舒芬太尼
• 羟可酮
• 右美托咪啶
• 椎间盘切除术, 经皮

目的比较右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术的效果。方法选取行经皮椎间孔镜椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者80例, 年龄18～65岁, 采用随机数字表法分为2组(n=40):右美托咪定复合舒芬太尼组、右美托咪定复合羟考酮组。术前静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg(10～15 min), 随后静脉泵注0.4～0.6 μg/kg至手术结束前10 min。术前5 min时, 右美托咪定复合舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg, 随后静脉泵注0.1 μg/kg直至手术结束前10 min, 右美托咪定复合羟考酮组静脉注射羟考酮0.05 μg/kg, 随后静脉泵注0.05 mg/kg至手术结束前10 min。于给药前、切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录Ramsay镇静评分、MAP、HR。于切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录BIS值。记录苏醒时间和Steward评分评价苏醒质量。于术前、术后1、6和24 h时记录VAS评分。于给药前、术后1 h时取外周静脉血样, 采用放射免疫法测定血清血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和内皮素(ET)浓度。记录围术期不良反应发生情况。结果与右美托咪定复合舒芬太尼组比较, 右美托咪定复合羟考酮组切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节时、手术结束时Ramsay镇静评分升高, MAP、HR、BIS值降低, 术后各时点VAS评分及术后1 h时血清Ang Ⅱ和ET浓度降低, 不良反应发生率降低(P<0.05), Steward评分、苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较复合舒芬太尼, 右美托咪定复合羟考酮用于经皮椎间孔镜手术患者的麻醉效果更佳, 不良反应更少。

• 单位
  西藏自治区人民政府驻成都办事处医院