淋巴结切除对子宫内膜癌老年患者预后的影响

作者：黄家佳; 叶磊^*

来源：现代妇产科进展, 2022, 31(04): 251-259.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2022.04.003

• 高龄
• Ⅰ期Ⅰ型子宫内膜癌
• 淋巴结切除
• 生存分析
• SEER数据库

目的:基于SEER数据库分析≥80岁Ⅰ期Ⅰ型EC患者淋巴结切除与生存率的关联。方法:回顾分析美国监测、流行病学和结局(SEER)数据库。收集2000～2017年2304例≥80岁Ⅰ期Ⅰ型EC患者的相关资料，根据是否清扫淋巴结将患者分为2组，进行Kaplan-Meier和Cox回归分析、Log Rank检验，以确定淋巴结切除与≥80岁Ⅰ期Ⅰ型EC患者的总生存率(OS)之间的关联。结果:清扫淋巴结组和未清扫淋巴结组相比，年龄较轻。清扫淋巴结组肿瘤分化较差，期别较晚，肿瘤较大，但生存情况优于未清扫淋巴结组，生存患者分别占68.7%、64.5%,差别有统计学意义(P=0.034);且生存时间长，中位生存时间分别为47个月和45个月(P<0.001)。多因素分析表明，年龄对预后有影响，≥85岁与80～85岁患者相比，肿瘤死亡风险增加(HR=1.438,95%CI为1.243～1.664,P<0.001)。与清扫淋巴结相比，未清扫淋巴结增加死亡风险(HR=1.365,95%CI为1.177～1.582,P<0.001)。Kaplan-Meier分析显示，清扫淋巴结组的生存情况明显优于未清扫淋巴结组，差异有统计学意义(P=0.002)。进一步的分层分析显示，清扫淋巴结对于Ib期、II级肿瘤及2～4cm大小肿瘤更能显著改善生存率。结论:年龄是子宫内膜癌一项重要的高危因素，≥80岁Ⅰ期Ⅰ型子宫内膜癌患者仅行手术，未行淋巴切除将影响患者预后。

• 单位
  同济大学