噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢驱动影响的临床研究

作者：秦茵茵; 高国英; 谢晓鸿; 刘鹢倩; 贺白婷; 谢佳星; 吴**^*

来源：中国实用内科杂志, 2018, 38(11): 1086-1089.

DOI：10.19538/j.nk2018110111

• 慢性阻塞性肺疾病
• 多导食道电极管
• 膈肌肌电
• 呼吸中枢驱动
• 支气管舒张剂
• 噻托溴铵

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者吸入噻托溴铵后呼吸中枢驱动的变化。方法将2017年1—12月广州医科大学附属第一医院门诊的50例稳定期慢阻肺患者随机分为两组,对照组给予基础治疗方案,药物组在基础治疗上加用噻托溴铵18μg,每日1次。治疗前后记录呼吸困难严重程度分级标准(MRC评分)、肺功能测定值,通过多导食道电极管记录静息状态、最大用力吸气时的食道压(Pes)、胃内压(Pga)、膈肌肌电(EMGdi);比较两组间的差异及治疗前后的变化。结果治疗4周后,药物组MRC评分(2.6±0.5对2.1±0.3,P<0.05)较前降低;肺功能指标、Pes、Pga、跨膈压(Pdi)及最大食道压(Pes-max)、最大胃内压(Pga-max)、最大跨膈压(Pdi-max)、膈肌肌电最大值(EMGdi-max)治疗前后差异无统计学意义;而EMGdi治疗前后[(67.7±30.1)μV对(52.0±24.3)μV]、膈肌肌电占最大值百分比(EMGdi%max)治疗前后[(35.7±12.8)%对(27.3±10.4)%]差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组前后各指标差异无统计学意义。结论吸入噻托溴铵后,慢阻肺患者的膈肌肌电值降低,反映呼吸中枢驱动的EMGdi可能是一项判断疗效的新指标。

• 单位
  广州医科大学附属第三医院荔湾医院; 呼吸疾病国家重点实验室; 广州医科大学附属第一医院; 广州呼吸健康研究院