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摘要
目的观察反复玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物对渗出型老年性黄斑变性(AMD)患者玻璃体黄斑界面(VMI)的影响。方法回顾性研究。临床确诊为渗出型AMD并接受玻璃体腔抗VEGF药物治疗的34例患者纳入研究。其中,男性26例,女性8例。年龄5080岁,平均年龄(62.8±8.35)岁。取其1年随访期间最少抗VEGF药物治疗6次的眼为研究眼,未接受抗VEGF药物治疗的对侧眼为对照眼。治疗前采用光相干断层扫描(OCT)检查观察双眼VMI状态。将存在玻璃体黄斑粘连(VMA)、黄斑前膜(MEM)、完全性玻璃体后脱离(C-PVD)定义为VMI异常。根据OCT图像上玻璃体与黄斑部粘附的直径大小将VMA分为局灶型(≤1500μm)和广泛型(>1500μm)。治疗前研究眼中存在VMI异常12只眼,包括广泛型VMA 8只眼、局灶型VMA 3只眼、MEM 1只眼;对照眼中存在VMI异常12只眼,包括广泛型VMA 7只眼、局灶型VMA 2只眼、C-PVD 2只眼、MEM 1只眼。治疗后平均随访时间16.4个月。随访期间每月用随访模式进行双眼OCT检查。对比分析患者双眼治疗前后VMI的变化情况。使用χ2检验比较研究眼及对照眼治疗前及末次随访时VMI的差异,由于样本数<40,进行Fisher确切概率法进行分析。结果末次随访时,研究眼中VMI异常12只眼,包括广泛型VMA 5只眼、局灶型VMA 2只眼、C-PVD 3只眼、MEM 2只眼;与治疗前比较,共有6只眼VMI发生变化。对照眼中VMI异常13只眼,包括广泛型VMA 5只眼、C-PVD 7只眼、MEM 1只眼。与治疗前比较,共有6只眼VMI发生变化。末次随访时,研究眼及其相应对照眼VMI变化情况比较,差异无统计学意义(P=0.053)。所有研究眼及对照眼中共有4只眼在末次随访时由局灶型VMA变为C-PVD,占总局灶型VMA的80.0%;共有3只眼由广泛型VMA变为C-PVD,占总广泛型VMA的21.4%。结论反复抗VEGF药物治疗对渗出型AMD患者VMI无明显影响。无论是否反复抗VEGF药物治疗,局灶型VMA较广泛型VMA更容易发生C-PVD。
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单位山东省眼科研究所; 青岛大学
