孕晚期宫内生长受限胎儿与宫内正常发育胎儿超声多血管血流参数的差异性分析

作者：张中华; 迟玉君; 李辉; 董义伟; 许新; 李志伟^*

来源：中国医学装备, 2023, 20(01): 87-92.

• 孕晚期宫内胎儿生长受限(FGR)
• 多普勒超声
• 多血管血流参数
• 差异性

目的：分析超声诊断孕晚期宫内胎儿生长受限(FGR)与正常发育多血管血流参数的差异性。方法：选择医院收治的60例胎儿FGR的孕晚期孕妇，将其纳入FGR组，同期选择胎儿发育正常的40名孕晚期孕妇纳入健康对照组，收集并比较两组孕妇的年龄、孕周及体质量指数(BMI)资料。两组均行超声检查，比较两组胎儿脐动脉(UA)的收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)，以及大脑中动脉(MCA)的PSV、PI、RI和S/D；比较两组静脉导管(DV)的心室收缩期S峰流速(S)、心房收缩期谷a波流速(a)，并计算DV的S与a比值(DV-S/a)水平。采用Logistic回归分析FGR的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声多血管多血流参数在FGR的诊断价值。结果：两组孕妇的年龄、孕周及BMI值比较，差异无统计学意义。FGR组胎儿UA的PI、RI及S/D水平高于健康对照组(t=5.459,t=6.926,t=3.954;P<0.001),MCA的PI、RI及S/D水平低于健康对照组(t=6.607,t=5.878,t=6.749;P<0.001)。FGR组胎儿DV-S、DV-a水平显著降低，DV-S/a水平明显升高，与健康对照组比较差异有统计学意义(t=3.581,t=3.954,t=2.222;P<0.001)。Logistic回归分析发现，UA的PI、RI及S/D;MCA的PI、RI、MCA-S、DV-S、DV-a及DV-S/a超声参数是导致孕晚期FGR的危险因素(OR=0.098,OR=0.037,OR=0.069,OR=1.826,OR=7.485,OR=1.895,OR=7.026,OR=7.895,OR=1.965;P<0.05)。ROC曲线分析得出，UA的PI、RI及S/D诊断FGR的曲线下面积(AUC)分别为0.723、0.689和0.710,MCA的PI、RI及S/D诊断FGR的AUC分别为0.846、0.852和0.856,DV-S、DV-a及DV-S/a诊断FGR的AUC分别为0.616、0.625和0.619。结论：FGR胎儿彩色多普勒超声中UA、MCA及DV多血流参数异常表达，综合评估FGR胎儿宫内情况具有较高的临床价值，有利于早期诊断FGR并给予治疗，以改善围生期结局。