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摘要
目的探讨运用腹腔镜辅助和后矢状入路两种术式治疗合并泌尿系统瘘的男性先天性直肠肛门畸形(ARM)中的并发症及疗效,并做对比分析。方法选取了深圳市儿童医院普外科从2012年1月至2015年12月收治的51例合并泌尿系统瘘的ARM的男性病例。其中腹腔镜辅助肛门成形术治疗21例(以下简称LAARP组),后矢状入路肛门成形术治疗30例(以下简称PSARP组)。合并直肠膀胱瘘13例,合并直肠尿道前列腺部瘘25例,合并直肠尿道球部瘘13例。对比分析两组病例在二期肛门成形术期间的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症以及肛门直肠功能评价。结果两组病例资料在随访时间、疾病种类分布、骶骨比率方面差异无统计学意义,LAARP组在二期手术期间的术中出血量更少(14.77±6.02 mL vs. 20.33±5.56 mL)、术后住院时间更短(10.24±2.21天vs. 14.13±2.43天)、术后直肠黏膜脱垂发生率更高(33.3%vs. 6.67%)、合并直肠膀胱瘘的手术时间(2.37±0.35 h vs. 2.76±0.26 h)和合并尿道前列腺部瘘的手术时间(2.10±0.26 h vs.2.53±0.31 h)更短、合并尿道球部瘘的手术时间(3.30±0.46 h vs. 2.34±0.39 h)更长,差异有统计学意义(P <0.5),在肛门直肠功能评价方面两组差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助治疗男性合并泌尿道瘘的先天性肛门直肠畸形是一种创伤更小、安全可靠的方法,尤其适合于合并直肠膀胱瘘和直肠尿道前列腺部瘘的病例,但术后直肠黏膜脱垂发生率较高,在是否适合治疗合并直肠尿道球部瘘的病例方面存在争议。
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