3类常用降压药对老年高血压患者髋关节术后认知功能的影响

作者：张亮; 徐诣芝; 敖丽; 刘艳艳; 曲世界; 胡仁智; 汤伟; 傅洪

来源：中国药房, 2017, 28(05): 636-639.

• 高血压
• 降压药
• 认知功能障碍

目的:考察3类常用降压药对老年高血压患者髋关节术后认知功能的影响。方法:序贯性纳入合并高血压且长期服用降压药治疗(术前2周内未更换降压药)、择期行骨科髋关节术的患者90例,按服用降压药种类分为血管紧张素受体阻滞药(ARB)组、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组和钙通道阻滞药(CCB)组,各30例。所有患者均采用硬膜外麻醉进行骨科髋关节术。术前1 d(T0)、术后1 d(T2)、术后3d(T3),采用简易智力量表(MMSE)评价患者认知功能。术前1 d(T0)、术毕即刻(T1)、术后1d(T2)测定患者血清S100β蛋白的浓度。结果:与T0时比较,ARB组患者T2时、ACEI组和CCB组患者T2、T3时MMSE评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3时,ACEI组和CCB组患者MMSE评分显著低于ARB组患者,CCB组患者MMSE评分显著低于ACEI组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,3组患者T1、T2时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与ARB组比较,ACEI组和CCB组患者T1、T2;时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与ACEI组患者比较,CCB组患者T1、T2;时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者认知功能障碍(POCD)发生率由低到高依次为ARB组(30%)、ACEI组(43%)、CCB组(57%),且CCB组患者POCD发生率显著高于ARB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降压药可改善老年高血压患者髋关节术后认知功能,服用ARB类降压药的患者POCD发生率最低,效果优于ACEI类和CCB类降压药。

• 单位
  重庆市人民医院; 重庆市中医院