年龄与三阴性乳腺癌患者预后的关系

作者:曹希; 徐雅莉; 孙强*
来源:中国普通外科杂志, 2020, 29(05): 515-524.
DOI:10.7659/j.issn.1005-6947.2020.05.001

摘要

背景与目的:发病年龄与多种肿瘤的预后存在一定的关系,但不同肿瘤间,甚至在同类肿瘤不同亚型间有明显差异。三阴性乳腺癌(TNBC)作为预后较差的乳腺癌亚型一直备受关注,本研究旨在分析年龄因素与TNBC患者预后的关系。方法:根据入组及排除标准,收集北京协和医院2011年1月—2014年12月收治并手术的317例I~III期TNBC患者的病历资料进行回顾性研究。根据诊断乳腺癌时的年龄,将整个队列分为≤40岁组和>40岁组,比较两组患者的临床病理特征、无局部-区域复发转移生存(LRRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无疾病生存(DFS)和总生存(OS)的差异,分析包括年龄在内的影响TNBC患者DFS和OS的相关因素,并进一步比较早期发生远处转移(DM)(≤2年)与晚期发生DM(>2年)患者之间年龄与其他临床病理因素的差异。结果:临床病理特征方面,≤40岁组较>40岁组的组织学分级更差、脉管癌栓发生率更高、肿瘤分期更晚、接受化疗与放疗的比例更高(均P<0.05)。生存分析显示,≤40岁组的DMFS(64.3% vs.83.2%)、DFS(55.7% vs.79.2%)和OS(71.8% vs.86.2%)均明显差于>40岁组(均P<0.05),但两组LRRFS差异无统计学意义(87.5% vs.94.9%,P>0.05)。年龄≤40岁与淋巴结转移≥4枚为TNBC患者DFS与OS的独立危险因素(DFS:HR=1.983,95% CI=1.280~3.071,P=0.002;HR=2.064,95% CI=1.091~3.904,P=0.026;OS:HR=1.799,95% CI=1.052~3.076,P=0.032;HR=4.062,95% CI=1.841~8.963,P=0.001)。年龄对于患者DM发生的早晚无明显影响(P>0.05)。结论:年龄是TNBC患者不良预后的独立危险因素,对于诊断时年龄≤40岁患者会有比>40岁患者更差的预后。因此,对于年轻的TNBC患者,应给予更多的关注,并制定更为严谨的治疗随访计划,实现量体裁衣式的精准诊疗。

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