保留管状胃胰十二指肠切除术的应用价值题录

作者：伏旭; 杨翼飞; 唐敏; 仇毓东; 毛谅^*

来源：中华消化外科杂志, 2021, 20(12).

• 胰腺肿瘤
• 胰十二指肠切除术
• 管状胃
• 三维重建
• 术后并发症

目的探讨保留管状胃胰十二指肠切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年5月至2019年11月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的3例壶腹部周围肿瘤行保留管状胃胰十二指肠切除术病人的临床病理资料;均为男性;中位年龄为76岁, 年龄范围为66～77岁。3例病人均有食管肿瘤根治性切除+管状胃手术史, 行保留管状胃胰十二指肠切除术。观察指标:(1)术前三维重建情况。(2)手术及术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访, 了解病人术后生存及肿瘤复发转移情况。随访时间截至2021年4月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果 (1)术前三维重建情况:3例病人术前三维重建检查均未见血管变异。(2)手术及术后情况:3例病人均顺利完成保留管状胃胰十二指肠切除术, 手术时间为402 min(345～480 min), 术中出血量为330 mL(300～400 mL)。3例病人中, 术后B级胰瘘和乳糜漏各1例, 均经保守治疗后好转。围手术期无死亡病例。3例病人术后住院时间为18 d(15～20 d)。3例病人术后病理学检查结果显示:1例胰腺癌分期为T2N0M0期;1例壶腹癌分期为T2N0M0期;1例为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤。(3)随访情况:3例病人均获得随访, 随访时间为12～18个月, 中位随访时间为16个月。3例病人术后14个月复查增强CT示胰腺周围胃网膜右动、静脉通畅。1例胰腺癌病人术后未行化疗, 术后14个月因肿瘤复发转移死亡, 另2例病人未出现复发转移。结论保留管状胃胰十二指肠切除术安全、可行, 可用于有食管肿瘤根治切除+管状胃手术史的壶腹部周围病变病人。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院