大脑中动脉镜像动脉瘤的手术治疗及预后分析：附29例报告

作者：王超; 李环廷; 张丽云; 栗世方; 周汉; 常嘉逸; 徐东梅; 李家耀; 丰育功^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(08): 778-783.

• 颅内动脉瘤
• 大脑中动脉
• 显微外科手术
• 治疗结果
• 镜像动脉瘤

目的探讨大脑中动脉(MCA)镜像动脉瘤的手术治疗方法及其预后。方法回顾性分析1997年10月至2021年2月青岛大学附属医院神经外科收治的29例MCA镜像动脉瘤患者的临床资料, 共68个动脉瘤(包括29对MCA镜像动脉瘤和10个非镜像动脉瘤)。根据患者的具体情况采取早期或择期、一期或分期、单侧或双侧入路手术的方法处理动脉瘤。所有患者于术后1个月及出院后6个月行头颅CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查;术后行临床随访, 采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估患者的预后。结果术中手术夹闭镜像动脉瘤的成功率为96.3%(52/54)。围手术期因术后重度脑水肿死亡1例, 其余28例患者的随访时间为(52±38)个月(3～180个月)。28例患者中, 12例患者采用一期单侧翼点入路夹闭双侧动脉瘤, 随访期10例为GOS Ⅴ级, 1例为Ⅳ级, 1例为Ⅰ级;4例患者采用一期冠状开颅双侧入路夹闭双侧动脉瘤, 随访期均为GOS Ⅴ级;8例患者采用分期双侧翼点入路夹闭双侧动脉瘤, 随访期5例为GOS Ⅴ级, 1例为Ⅳ级, 1例为Ⅱ级, 1例为Ⅰ级;1例患者予栓塞责任动脉瘤后夹闭对侧动脉瘤, 随访期为GOS Ⅴ级;3例患者仅处理单侧责任动脉瘤, 随访期2例为GOS Ⅴ级, 1例为Ⅳ级。结论一期单侧翼点入路夹闭双侧动脉瘤是治疗MCA镜像动脉瘤的有效方法, 手术效果及临床预后较好。

• 单位
  青岛大学附属医院; 青岛大学