拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的相关因素分析

作者：朱少明; 龚婷婷; 吴锋; 朱彪

来源：浙江医学, 2013, 35(07): 513-515.

• 慢性乙型肝炎
• 拉米夫定
• YMDD变异
• 相关因素
• 基因型

目的分析拉米夫定治疗后慢性乙型肝炎酪氨酸(Y)、蛋氨酸(M)、天冬氨酸(D)、天冬氨酸(D)变异的相关因素。方法对169例经拉米夫定治疗12个月后的慢性乙型肝炎患者发生YMDD变异情况进行回顾性分析。采用荧光定量PCR和PCR产物测序等方法检测慢性乙型肝炎拉米夫定治疗前、治疗后HBV基因型、HBV DNA水平、HBeA9状态、ALT水平等指标。结果在169例患者中,基因型B共76例(44.97%),基因型C共93例(55.03%)。拉米夫定治疗12个月后,46例(27.22%)患者发生YMDD变异。其中,基因型B变异27例(35.53%),基因型C变异19例(20.43%),两者有统计学差异(P<0.05)。YMDD变异组患者治疗前HBV DNA水平显著高于YMDD未变异组[(7.26±0.58 vs6.44±0.65)log拷贝/ml,P<0.05]。HBeAg阳性患者YMDD变异率显著高于HBeAg阴性患者(38.10%vs20.75%,P<0.05)。YMDD变异组与未变异组在治疗前ALT水平上无明显差异[(136.09±28.21 VS124.15±26.52)U/L,P>0.05]。结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎发生YMDD变异与HBV基因型、HBV DNA水平、HBeAg状态等密切相关。拉米夫定治疗前。检测HBV基因型、HBV DNA水平,HBeAg状态等指标对慢性乙型肝炎抗病毒治疗具有重要意义。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院