临床铜绿假单胞菌对头孢他啶异质性耐药研究

作者：李金玲; 李文茹^*; 张建设; 黄旭斌; 廖康; 谢小保

来源：浙江海洋大学学报(自然科学版), 2022, 41(04): 357-365.

• 铜绿假单胞菌
• 异质性耐药
• 头孢他啶

初步探究了铜绿假单胞菌对头孢他啶的异质性耐药情况及其特征，为临床感染治疗提供参考。本研究收集了临床分离的 50 株铜绿假单胞菌，通过药敏纸片扩散法 (Kirby-Bauer, K-B)、菌落谱型分析法 (population analysis profiling,PAP)、适应成本测定以及耐药稳定性实验探究铜绿假单胞菌的异质性耐药特征。K-B 结果显示铜绿假单胞菌对头孢他啶(CAZ)异质性耐药率为 40%(20/50)，经过 PAP 实验确认后有 4 株是异质性耐药菌株，占总菌株的 8%(4/50)，其耐药亚群的发生频率为 1×10-7～1.2×10-5。适应性成本测定结果表明，异质性耐药菌株 PAS56 的 3 株耐药亚群的生长速率与其亲本菌株没有统计学差异(P>0.05)，而 PAS95 的 3 株耐药亚群却比亲本菌株生长速率更快，有极显著差异(P<0.01)。从 PAS56 和 PAS95的 PAP 实验 32 μg·m L-1平板上各挑取了 3 株耐药亚群分离株，并进行了无抗生素压力下的传代培养，耐药亚群的耐药性能稳定遗传，且均高于原始菌株水平。铜绿假单胞菌对头孢他啶的异质性耐药率较低，但其耐药亚群发生频率相对较高，并且耐药性稳定，极易转化为高水平耐药菌株。因此在使用头孢他啶进行临床治疗时应更加注意异质性耐药的发生，需采用有效的检测方法，为临床防控和合理使用抗生素提供指导。

• 单位
  广东省科学院; 浙江海洋大学; 中山大学附属第一医院; 广东省菌种保藏与应用重点实验室