急性ST段抬高型心肌梗死心电图表现特征及临床价值研究

作者：沈丽萍; 汪自龙

来源：陕西医学杂志, 2018, 47(05): 597-603.

• ST段抬高型心肌梗死
• 心电描记术
• 临床研究

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心电图表现特征及临床价值。方法:116例STEMI患者根据其心电图特征分为QRS终末扭曲、非QRS终末扭曲组,分别为50例,66例,分析两组患者一般临床资料,并观察心电图特征及病死率的差异。结果:QRS终末扭曲组心肌梗死患者年龄、CK高值、CK-MB高值及ST抬高导联数目高于非QRS终末扭曲组患者,其发病至入院时间低于非QRS终末扭曲患者,两组比较均具有统计学差异(P<0.05);QRS终末扭曲组心肌梗死患者Killp>1级率、病死率分别为40.0%、20.0%高于非QRS终末扭曲组的13.6%、12.1%,两组比较均具有统计学差异(P<0.05);两组患者在性别、合并症、梗死位置、ST抬高导联数目、溶栓治疗方面无统计学差异(P>0.05);116例STEMI患者合并心律失常94例(81.0%),房性早搏9例(7.8%),阵发性室速18例(15.5%),阵发性房速7例(6.0%),完全性右束支阻滞9例(7.8%),室性早搏29例(25.0%),房颤8例(6.9%);伴有缺血性J波心肌梗死患者29例,其中室性心律失常19例,发生率为65.5%;无缺血性J波心肌梗死患者87例,其中室性心律失常30例,发生率为34.5%;伴有缺血性J波心肌梗死患者室性心律失常发生率为65.5%高于无缺血性J波患者34.5%,两者比较具有统计学差异(P<0.05);心电图判断梗死血管与冠状动脉造影比较,判断正确99例,判断错误11例,无法判断6例。结论:心电图对STEMI患者梗死部位、病情及预后具有较高的评估价值,QRS终末扭曲STEMI患者病情较重、预后常不佳,但通过心电图判断梗死血管存在一定的误诊或无法判断。

• 单位
  复旦大学附属中山医院青浦分院