鼻咽癌IMRT中实际机架角度对计划执行准确度影响

作者：孙彦泽; 周钢; 陈列松; 钱建军; 朱雅群; 田野

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2017, 26(10): 1182-1186.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2017.10.016

• 机架角度
• 计划优化
• 剂量准确度
• 鼻咽肿瘤/调强放射疗法

目的探讨鼻咽癌IMRT中实际机架角度对治疗计划执行准确度的影响,以寻求减少这种影响的方法。方法应用Pinnacle计划系统对27例鼻咽癌患者设计IMRT计划,每个计划在0～360°范围以30°为间隔选取8个射野。按照射野参数分为A、B两组计划,A组设置最小子野面积5cm2和最小跳数5 MU,最大子野数80;B组设置最小子野面积8 cm2和最小跳数8 MU,最大子野数60。用Mapcheck2分别在归零和实际角度验证射野的γ通过率(3%/3 mm、2%/2 mm),比较两种方式验证结果差别(△值),分析△值与射野角度及计划设计射野参数之间关系。配对样本t检验组间差异。结果A组计划采用3%/3 mm标准时△平均值为0.90%,除270°、300°、330°外其他角度两种验证方式结果比较均不同(P=0.000-0.007);采用2%/2 mm标准时△平均值为2.72%,除300°外均不同(P=0.000～0.019)。B组计划采用3%/3 mm标准时△平均值为0.40%,除300°外其他角度两者比较均相近(P=0.052～0.639);采用2%/2 mm标准时△平均值为1.52%,除210°、240°、270°、300°外均相近(P>0.05)。采用B组计划参数设计时△明显减少,两种方式验证结果更加吻合,治疗计划的执行准确度提高。结论与归零角度验证方式相比,重力等因素会导致实际角度验证的γ通过率降低,这种影响的大小与射野角度无明显的相关性但与计划设计时射野的设置参数有关。在设计鼻咽癌IMRT计划时应尽可能减少总子野数目、增大最小子野面积及最小跳数,提高治疗计划执行准确度。

• 单位
  苏州大学附属第二医院; 苏州大学