Flex-3D胸腔镜与2D胸腔镜肺叶切除术治疗原发性肺癌的效果及预后

作者：袁伟; 刘娜; 王宇琛

来源：中国临床研究, 2020, 33(04): 461-464.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2020.04.007

• 原发性肺癌
• Flex-3D胸腔镜术
• 2D胸腔镜术
• 肺叶切除术
• 预后

目的探讨对原发性肺癌采用Flex-三维(3D)胸腔镜与二维(2D)胸腔镜肺叶切除术治疗的效果及预后。方法选取2016年2月至2019年2月拟行胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫术的74例原发性肺癌患者,按电脑生成的随机数字表,1∶1分为2D术组和3D术组,每组37例。2D术组给予2D胸腔镜肺叶切除术治疗,3D术组给予Flex-3D胸腔镜肺叶切除术治疗,并进行为期1年的术后随访。观察两组淋巴结清扫情况、术后病理分期结果、临床手术指标、术后疼痛程度、术后并发症和术后1年的预后情况。结果 3D术组清扫淋巴结共456枚,2D术组共441枚,3D术组和2D术组人均淋巴清扫数目和病理分期结果对比,差异均无统计学意义(P均>0.05);3D术组的手术时间、术后胸腔引流管留置时间及住院时间显著短于2D术组(P均<0.01),术后24 h引流量显著少于2D术组(P<0.01),两组术后出血量相当(P>0.05);两组术后第3天、1个月及3个月的VAS评分逐次降低,且3D术组各时点均低于2D术组,时间效应、组间效应及交互效应差异均有统计学意义(P均<0.01)。两组均未发生严重不良反应和围手术期死亡病例,3D术组和2D术组的肺不张发生率对比,差异无统计学意义(2.70%vs 5.71%,χ2=0.002,P=0.961);直接计算法结果,3D术组术后1年复发率(10.81%vs 31.43%,χ2=4.64,P=0.031)显著低于2D术组,病死率(2.70%vs 17.14%,χ2=2.79,P=0.095)稍低于2D术组,但差异无统计学意义。结论 Flex-3D胸腔镜肺叶切除术能还原解剖结构,清晰度高,手术操作精确度高,能明显缩短原发性肺癌患者的手术时间和住院时间,减轻术中损伤疼痛,其术后1年复发率低于2D胸腔镜肺叶切除术。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院