超声引导下髂筋膜腔隙阻滞联合喉罩下全麻用于全髋关节置换的临床观察

作者：李优春; 刘珺; 欧阳爱平

来源：当代医学, 2016, 22(04): 1-3.

• 超声引导
• 全髋关节置换
• 喉罩

目的评价超声引导下髂筋膜腔隙阻滞联合喉罩下全麻用于全髋关节置换的临床效果。方法择期行髋关节置换手术患者62例,年龄5585岁,体质量5575 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字法将其分为生理盐水组(N组)和罗哌卡因组(R组),各31例。R组在手术开始前30 min行患侧超声引导下髂筋膜腔隙阻滞,注入0.375%罗哌卡因20 m L,N组注入同等容量的生理盐水。随后进行全麻诱导置入喉罩,术毕所有患者行自控镇痛。镇痛药物配方为:舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg/100 m L,背景输注剂量2 m L/h,PCA 2m L,锁定时间20 min,连接外周静脉。当患者感觉疼痛剧烈时给予曲马多50100 mg进行补救。记录术中阿片类镇痛药瑞芬太尼的用量;记录术后2 h(T1),6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)静息及主动运动时视觉模拟疼痛评分(VAS)和术后24 h和48 h内曲马多的用量,记录神经阻滞操作过程中误入血管及异感情况;记录术后局麻药中毒,恶心呕吐等不良的发生情况。结果与N组相比,R组术中阿片类镇痛药用量(1.1±0.5)mg更少(P<0.05);R组T1T3静态VAS评分(1.6±0.6)、(1.8±0.7)、(1.7±0.6)及T1T4主动运动VAS评分(1.8±0.7)、(2.0±0.7)、(1.9±0.8)、(2.0±0.7)小于N组(P<0.05);2组T4T5静态及T5主动运动VAS评分差异无统计学意义,曲马多用量差异无统计学意义,术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声引导下髂筋膜腔隙阻滞联合喉罩下全麻用于全髋关节置换能获得良好的镇痛效果,可减少阿片类药物用量,提高神经阻滞及术后镇痛的效果。

• 单位
  赣州市人民医院; 南昌大学