神经电生理监测在脊髓背根入髓区毁损术中的应用

作者：付萌萌; 孟祥红; 陈富勇; 李瑞麒; 杜世伟; 魏明怡; 冯刚; 陶蔚

来源：神经疾病与精神卫生, 2019, 19(06): 566-570.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6574.2019.06.006

• 电生理学
• 监测
• 手术中
• 疼痛
• 神经病理性
• 脊髓背根入髓区

目的? 探讨神经电生理监测在脊髓背根入髓区(DREZ)毁损术治疗慢性神经病理性疼痛中的应用.方法? 回顾性分析2018年9月至2019年3月,深圳大学总医院神经外科在术中神经电生理监测下接受DREZ毁损术治疗慢性神经病理性疼痛的患者10例,应用运动诱发电位(MEP)、体感诱发电位(SEP)和肌电图(EMG)行术中神经电生理监测并收集临床资料.结果? 10例患者中,6例为脊髓损伤后疼痛,均监测双下肢SEP、MEP及EMG,均经过神经根牵拉刺激确认神经根或马尾;其中2例患肢SEP未引出,2例患肢MEP未引出.4例为臂丛神经撕脱伤后疼痛患者,其中2例患侧上肢截肢,监测双下肢SEP、MEP;未截肢者监测四肢SEP、MEP,1例患肢SEP未引出.所有患者中,术中电生理监测一过性MEP波幅下降＞50%者3例,SEP波幅一过性下降＞50%者2例.10例患者术后疼痛均得到显著改善,缓解程度70%以上.术后4例患者有轻微感觉减退、肢体肌力减退,2例患者轻度排尿困难,均为一过性改变,未见明显术后并发症.结论? 行DREZ毁损术的患者病情复杂,术中神经电生理监测难度较大,但MEP、SEP及EMG联合应用可有效提高手术成功率,降低手术并发症.

• 单位
  深圳大学; 深圳大学总医院