摘要

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床诊疗特点。方法 回顾性分析2020年1月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院住院并经宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)确诊的21例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。根据重症肺炎诊断标准分为重症组(10例)和非重症组(11例),分析两组临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及预后。结果 21例患者中男11例,女10例,平均年龄(51.7±11.6)岁,均为急性起病,12例有禽类接触史。18例患者发病时间为秋冬季节。所有患者均有高热,其他常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷及乏力。重症组实验室检查提示白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、脑钠肽前体及D-二聚体水平明显高于非重症组。影像学检查发现所有患者均出现不同程度实变影及斑片影,周围伴有渗出,重症组患者中更易出现双肺受累、双侧胸腔积液、空洞及纵隔淋巴结肿大。治疗方面,11例患者单用四环素类药物,3例患者单用大环内酯类,2例患者单用呼吸喹诺酮类,5例患者联合使用含四环素类在内的两种药物治疗。所有患者治疗后复查胸部CT均提示肺部病变吸收。结论 鹦鹉热衣原体肺炎好发于秋冬季节,患者多有禽类接触史,其临床表现及影像学检查无明显特异性,mNGS可实现该病早期诊断,中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值及LDH水平可帮助评估重症风险。

  • 单位
    南京医科大学第一附属医院