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摘要
目的评价早期肠内营养支持和延迟肠内营养支持对重症脑损伤患者营养状况及感染并发症的影响。方法检索1989—2017年的中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库(VIP)、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、EMbase中有关早期肠内营养支持和延迟肠内营养支持对重症脑损伤患者营养状况及感染并发症影响的随机对照试验文献。采用Cochrane-Handbook 5.0手册的质量评价方法评价文献质量,检验纳入文献异质性。采用固定效应模型或随机效应模型合并效应量。结果共纳入10篇随机对照试验。Meta分析结果证实,早期肠内营养支持与延迟肠内营养支持相比,能提高患者血清总蛋白、白蛋白水平和外周淋巴细胞计数(Z值分别为10.20、4.23、5.24;P<0.01),减少颅脑损伤患者肺部感染、颅脑感染的发生率(Z值分别为4.12、2.15;P<0.05),但对颅脑损伤患者上消化道出血的发生率发生无影响(Z=0.82,P=0.41)。结论早期肠内营养支持(患者入院48 h内)与延迟肠内营养支持(患者入院48 h后)相比,能有效提高重症颅脑损伤患者的血清总蛋白、白蛋白,改善患者营养状况,并能提高患者外周淋巴细胞计数,提高患者抵抗力,降低患者颅脑感染、肺部感染的发生。因此,重症颅脑损伤患者如无禁忌,均应早期进行肠内营养支持。
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