首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白在预测分化型甲状腺癌术后转移中的价值

作者：彭庆; 郑容; 耿建华; 魏正茂; 樊容; 杨柯; 王丽; 郑怿青; 林琳

来源：中国医学装备, 2020, 17(04): 61-65.

• 甲状腺球蛋白
• 分化型甲状腺癌
• 碘放射性同位素
• 术后转移

目的:研究分化型甲状腺癌(DTC)术后首次131I治疗前,在停服甲状腺激素状态下的DTC刺激性甲状腺球蛋白(psTg)、ps-Tg与促甲状腺激素(TSH)比值(ps-Tg/TSH比值)在预测转移中的价值。方法:选取在医院诊治中行甲状腺全切术+颈部淋巴结清扫术的261例DTC患者,根据癌有无转移,将其分为转移(M1)组(157例)和未转移(M0)组(104例)。两组患者首次131I治疗前4 d测定血清ps-Tg、ps-Tg/TSH比值水平,131I治疗后5～7 d行131I全身显像及SPECT/CT断层显像。比较两组间的ps-Tg、ps-Tg/TSH比值水平的差异,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及最佳临界值点(DCP)评估ps-Tg、ps-Tg/TSH比值对预测转移的价值。结果:M0组的ps-Tg和ps-Tg/TSH比值中位数M及五分位数间距(P5-P95)分别为2.83 ng/ml(0.119.35 ng/ml)和0.03 ng/μIU(0.000.10 ng/μIU);M1组分别为45.36 ng/ml(2.85153.05 ng/ml)和0.46 ng/μIU(0.029.17 ng/μIU),两组比较差异均有统计学意义(U=1310,U=1511;P<0.05)。ps-Tg和ps-Tg/TSH比值预测淋巴结远处转移的AUC分别为0.92和0.91,最佳DCP分别为11.15 ng/ml和0.12 ng/μIU;ps-Tg和ps-Tg/TSH比值预测转移的灵敏度和特异度分别为80.2%、99.0%和82.0%、97.0%。ps-Tg、ps-Tg/TSH比值预测颈部淋巴结转移的AUC分别为0.67和0.66,最佳DCP分别为2.70 ng/ml和0.03 ng/μIU,灵敏度为98.0%和89.8%,特异度为87.8%和76.4%。预测远处转移的AUC分别为0.94和0.94,最佳DCP为15.38 ng/ml和0.16 ng/μIU,灵敏度为90.90%和90.90%,特异度为88.30%和87.40%。结论:DTC患者术后首次131I治疗前ps-Tg、ps-Tg/TSH比值对术后转移有较好的预测价值。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院