多黏菌素B治疗儿童重症耐碳青霉烯革兰阴性杆菌感染用药分析

作者：林良康; 刘忠强; 乔莉娜; 李德渊; 张海洋^*

来源：临床儿科杂志, 2023, 41(08): 578-583.

• 多重耐药
• 耐碳青霉烯革兰阴性杆菌
• 多黏菌素B
• 儿科重症监护病房

目的 评价多黏菌素B治疗儿童耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CRGNB）感染的疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年7月—2021年12月儿科重症监护病房收治确诊或高度怀疑CRGNB感染并使用多黏菌素B抗感染患儿的临床资料。结果 纳入20例CRGNB患儿，男11例、女9例，中位年龄为3.4(0.6～8.9)岁，12例治愈，1例死亡。基础疾病以血液肿瘤系统疾病最多（30.0%）。感染标本检出主要为深部痰液或肺泡灌洗液（75.0%），其次为血液（10.0%）。耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌为最常分离的微生物（35.0%,7/20），其次为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（30%,6/20）；另有4例为多种CRGNB混合感染。所有患儿均采用多黏菌素B联合用药方式，以美罗培南为主（9例，45.0%）,20例患儿均未观察到毒副反应。存在下呼吸道感染的15例患儿中，与单纯多黏菌素B静脉注射用药相比，增加局部雾化用药患儿的治愈率更高（P=0.002）。结论 多黏菌素B治疗儿童CRGNB感染的疗效和安全性值得肯定，但目前亟需更多、更大规模的临床研究做进一步探索和评估。

• 单位
  四川大学华西第二医院