心外膜永久起搏的随访观察

作者：李佳; 韩宏伟^*; 李振; 鄢华; 蒋萍; 易宏伟; 开文龙; 苏晞; 陶凉

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2021, 35(06): 529-533.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2021.06.004

• 心血管病学
• 心外膜起搏
• 电极断裂
• 心脏起搏器
• 心脏再同步化治疗

目的总结心外膜永久起搏器植入术安全性及长期疗效。方法选取2009年12月至2019年11月在武汉亚洲心脏病医院行心外膜永久起搏器植入术,且出院后至少进行1次程控随访的患者69例。儿童23例,均经右室心外膜植入单腔起搏器;成人46例,其中19例经左室心外膜放置起搏电极,27例经右室心外膜放置起搏电极。随访术后1周内、1～3个月、1～3年及5年以上的电极参数变化及不良事件。结果右室电极50例,其中37例固定于右室膈面,13例固定于右室流出道;左室电极19例,其中15例固定于左室侧壁,2例固定于左室后壁,2例固定于左室膈面。中位随访48.6个月。69例患者均顺利出院,无手术相关并发症。2例巨大左室心肌病心脏再同步化治疗(CRT)患者因心力衰竭死亡,1例CRT植入患者因疗效不佳于术后12个月行心脏移植。12例因起搏器电池耗竭更换脉冲发生器。4例电极断裂,1例囊袋感染。心外膜电极植入术后1周内、1～3个月、1～3年及5年以上心室阈值(中位数)分别为1.0 V/0.4 ms、0.75 V/0.4 ms、0.8 V/0.4 ms、1.0 V/0.4 ms。左室心外膜电极阈值各时间段与右室一致,儿童与成人一致。结论心外膜电极参数长期稳定,但安全性欠佳。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院