保留假体清创治疗急性假体周围感染

作者：邵明鑫; 刘慧; 邢艳^*

来源：中国矫形外科杂志, 2021, 29(02): 119-122.

• 假体周围感染
• 清创术
• 保留假体
• 白介素-6

[目的]探讨保留假体清创治疗急性假体周围感染(PJI)的临床效果与炎性指标的早期变化。[方法] 2010年1月～2017年8月,对28例髋/膝关节置换术后急性PJI患者采用保留假体清创联合抗生素治疗,设为感染组。随机选取同期初次髋/膝关节置换患者40例为非感染组。比较两组患者围手术期、随访与实验室检验结果。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。膝关节PJI患者中3例出现切口远端裂开,经VSD覆盖患肢制动后瘢痕愈合。两组患者均获得2年以上随访,感染组28例中,23例治愈(82.14%),其中,髋关节PJI治愈率75.00%(9/12),膝关节PJI治愈率87.50%(14/16)。非感染组40例患者随访过程中均未发生感染。实验室检查方面,两组ESR和CRP术后3d上升至峰值,而IL-6于术后1 d即上升至峰值,而后各指标持续下降,14 d接近正常水平上限。不同时间点,感染组ESR、IL-6水平均显著高于非感染组(P<0.05)。感染组的CRP术前、术后1、3 d两组差异有统计学意义(P<0.05),但术后7、14 d两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]保留假体清创联合抗生素应用可有效治疗PJI,显著降低IL-6、ESR及CRP水平,其中IL-6变化较为敏感。

• 单位
  青岛市市立医院