21例内镜治疗困难的良性胆管狭窄经皮穿刺球囊扩张及留置经皮经肝胆管引流管支撑治疗的疗效观察

作者：潘杰; 石海峰; 李晓光; 张小波; 刘巍; 金征宇; 洪涛; 杨爱明; 杨宁

来源：中华内科杂志, 2012, 51(6): 433-436.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2012.06.008

• 良性胆管狭窄
• 球囊扩张术
• 经皮穿刺治疗

目的 探讨经皮穿刺球囊扩张及留置经皮经肝胆管引流(PTCD)管支撑治疗良性胆管狭窄的价值.方法 回顾性分析北京协和医院2005年6月至2011年6月的21例内镜治疗困难的良性胆管狭窄患者的临床资料.其中12例重度胆管狭窄(狭窄＞70％)患者进行了经皮穿刺球囊扩张并在狭窄部留置PTCD管支撑治疗,9例中度胆管狭窄(狭窄＜70％)患者进行了经皮穿刺单纯在狭窄部留置PTCD管支撑治疗.结果 12例球囊扩张治疗患者,留置PTCD管支撑治疗6～12个月(中位时间9个月),11例成功拔除引流管；随访6～24个月(中位时间10个月),有9例胆管保持通畅,2例发生胆管再狭窄；1例发生严重并发症,在球囊扩张治疗时胆管动脉分支破裂出血.9例中度胆管狭窄患者单纯留置PTCD管支撑治疗1～12个月(中位时间6个月),7例成功拔管；随访5～18个月(中位时间8个月),2例发生胆管再狭窄；无严重并发症发生.结论 对于不能进行内镜治疗或者内镜治疗失败的良性胆管狭窄患者,经皮穿刺球囊扩张及留置PTCD管支撑治疗是一种有效的替代治疗方法.单纯留置PTCD管支撑治疗有可能对中度良性胆管狭窄有一定的疗效.

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院