髋部骨折围手术期深静脉血栓发生的时间规律及转归的前瞻性研究

作者：孙健平; 王鹏飞; 张堃^*; 薛汉中; 李嘉浩; 李忠

来源：国际外科学杂志, 2018, 45(11): 731-735+793.

• 髋
• 骨折
• 静脉血栓形成
• 时间规律

目的探讨髋部骨折患者围手术期深静脉血栓发生的时间规律及其转归情况。方法采用前瞻性研究方法, 对2017年9月—2018年3月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的受伤在24 h内的88例髋部骨折患者的临床资料进行分析。按随机数字表法将患者分为抗凝组(n=53)(低分子肝素联合物理预防)与非抗凝组(n=35)(单纯的物理预防)。患者入院后每24 h做一次双下肢深静脉超声检查直至出院。记录两组患者伤后4 d内及术后7 d内新发生血栓例数和发生率, 描记直方图, 并记录血栓转归及不同骨折部位血栓的发生情况。计数资料采用率或百分比(%)表示, 组间比较采用χ2检验。结果抗凝组53例发生深静脉血栓33例, 发病率为62.26%(33/53)。非抗凝组发生深静脉血栓29例, 发病率为82.86%(29/35), 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。抗凝组伤后第1、2、3、4天, 术后第1、2天血栓发生的例数分别为10例(18.87%)、7例(13.21%)、1例(1.89%)、5例(9.43%), 7例(13.21%)、3例(5.66%)。非抗凝组伤后第1、2、3、4天, 术后第1、2、3、4、5、6天血栓发生的例数分别为7例(20.0%)、8例(22.86%)、2例(5.71%)、1例(2.86%), 4例(11.42%)、3例(8.57%)、1例(2.86%)、1例(2.86%)、1例(2.86%)、1例(2.86%)。62例血栓中:22例(35.48%)血栓由单侧变为双侧, 6例(9.68%)血栓消失, 3例(4.84%)血栓由远端变为近端(1例肺栓塞), 1例(1.61%)由近端变为远端, 30例(48.38%)血栓未发生变化。股骨颈骨折43例, 发生深静脉血栓27例, 发病率为62.79%, 股骨粗隆间骨折45例, 发生深静脉血栓35例, 发病率为77.78%, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋部骨折患者尽管进行常规的预防性抗凝治疗, 但深静脉血栓的发病率仍然较高。髋部骨折患者围手术期深静脉血栓的发生时间高峰为伤后2 d内及术后2 d内。围手术期发生深静脉血栓患者常规抗凝治疗后血栓未发生明显变化甚至有部分血栓由单侧变为双侧。

• 单位
  西安医学院; 西安交通大学