连续性肾脏替代治疗心脏手术后合并急性肾损伤患者时机的回顾性研究

作者：郑慧萍; 徐敏; 冯海波; 凌云鹏

来源：临床心血管病杂志, 2018, 34(07): 675-679.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2018.07.011

• 心脏手术
• 急性肾损伤
• 连续性肾脏替代治疗
• KDIGO-AKI分级
• 预后

目的:探讨基于改善全球肾脏病预后组织(Kidney Gisease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)分级的早期连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对心脏术后合并AKI患者预后的影响,为制定心脏术后AKI患者最合适的CRRT治疗时机提供依据。方法:本研究为回顾性研究,研究对象为2013-03-2015-05北京大学第三医院心外科收治的心脏手术后合并AKI并接受CRRT的患者46例,按照急性肾功能衰竭的KDIGO诊断标准分为A组(AKI 1级)和B组(AKI2级),比较两组患者在一般情况、原发病、病情严重程度、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率及远期预后等方面的差异。结果:共纳入A组患者20例,B组患者26例。A组患者病死率、ICU滞留时间、气管插管时间及CRRT支持时间均明显短于B组(均P<0.05);A组新发心房颤动(房颤)发生率低于B组(P<0.05);A组悬浮红细胞应用少于B组(P<0.05)。35例出院患者门诊或电话随访(30.0±12.3)个月,其中A组18例,B组17例。两组患者随访期间病死率和肾脏替代治疗率没有明显差别。结论:CRRT是治疗心脏手术后合并AKI患者的有效手段,CRRT在KDIGO标准早期(AKI1期)可明显改善心脏手术后合并AKI患者的预后,故临床上应重视CRRT时机的选择。

• 单位
  北京大学第三医院