cN0喉癌颈淋巴转移的特征分析

作者：沈楚霞; 李彦仕; 王志海; 刘川; 卢韬; 曾泉; 王晓强; 朱江; 曹友德; 胡国华^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(05): 343-348.

• 喉肿瘤
• 淋巴转移
• 预后

目的分析cN0喉癌颈部淋巴结隐匿性转移规律, 以及与临床病理特征的关系, 进一步探讨择区性颈淋巴清扫的范围。方法对2011年3月至2018年3月重庆医科大学附属第一医院的506例cN0喉鳞状细胞癌患者的病历及随访资料进行回顾性分析。其中, T1声门型喉癌211例, 原发灶行手术处理, 颈部采取随访观察法。其他喉癌(包括≥T2的声门型喉癌, 声门上型喉癌和声门下型喉癌)295例, 原发灶行手术切除, 颈部行择区性淋巴清扫术。以SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果 T1声门型喉癌病理淋巴结阳性(pathologically positive, pN+)6例(2.84%), 其他喉癌pN+49例(16.61%), 总的pN+率为10.87%(55/506)。不同分型的喉癌中, pN+率分别为声门型6.81%(29/426)、声门上型30.99%(22/71)、声门下型比例为4/9, 差异有统计学意义(χ2=35.810, P<0.01)。声门型喉癌中pN+率分别为T1 2.84%(6/211), T2 5.31%(6/113), T3 16.05%(13/81), T4 19.05%(4/21), 差异有统计学意义(χ2=18.572, P<0.01)。声门上型喉癌pN+率分别为T2 3/13, T3 32.50%(13/40), T4 6/13(χ2=3.649, P>0.05)。不同病理分化程度的喉癌中, pN+率分别为低分化癌40.48%(17/42), 中分化癌12.68%(26/205), 高分化癌4.88%(12/246), 差异有统计学意义(χ2=36.356, P<0.01)。择区性颈淋巴清扫术共获pN+淋巴结85枚, 其中, Ⅱa区43枚(43/85, 50.59%), Ⅲ区30枚(30/85, 35.29%), Ⅳ区1枚(1/85, 1.18%), Ⅵ区11枚(11/85, 12.94%), 包括喉前淋巴结10枚、气管前淋巴结1枚。结论 cN0喉癌存在颈部淋巴结隐匿性转移, ≥T3声门型喉癌、≥T2声门上型喉癌和声门下型喉癌宜在处理原发灶的同时, 行择区性颈淋巴清扫。Ⅱa和Ⅲ区择区性颈淋巴清扫是恰当的。对于声门下有病变以及前连合受累的喉癌, 探查喉前淋巴结、气管前淋巴结具有临床意义。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院